vene varicose

Che cosa sono?

Le vene varicose sono vene che hanno perso il loro normale tono, e che si presentano perciò permanentemente ingrossate, tortuose e con tipici "nodi". Sono provocate dalla presenza di valvole difettose nelle vene della gamba. Per facilitare il ritorno del sangue dalle gambe verso il cuore, nelle vene degli arti inferiori sono presenti delle particolari valvole che lasciano passare il sangue solo nella direzione dal basso verso l'alto. Se queste valvole non funzionano bene il sangue ristagna nelle gambe, esercita una elevata pressione sulle pareti delle vene che finiscono con lo sfiancarsi. Le varici alle gambe sono più frequenti nei soggetti obesi e durante la gravidanza ed esiste una predisposizione familiare. Molte donne spesso avvertono un peggioramento dei disturbi provocati dalle vene varicose in concomitanza con il periodo mestruale

Quale aree possono interessare?

Interessano prevalentemente le vene superficiali del polpaccio e della coscia ed in taluni casi si formano dei gavoccioli all' inguine

Quali sono i rischi?

Le vene varicose possono provocare gravi problemi alla salute perchè possono facilitare la formazione di un coagulo di sangue che va ad ostruire la vena e provocare una flebite. La flebite si manifesta con un forte dolore alla gamba, polpaccio caldo, gonfiore, dolore alla pressione, febbre. In caso di flebite indispensabile una visita medica.

Come si manifestano?

Le vene varicose possono essere facilmente osservate quando la persona con varici sta in piedi: compaiono allora tipici ingrossamenti che denotano il cattivo funzionamento delle valvole presenti all'interno delle vene delle gambe. Durante il riposo le varici tendono a scomparire. Il cattivo funzionamento delle valvole più profonde fa sì che il sangue tenda a ristagnare permanentemente nelle gambe provocando disturbi come senso di pesantezza, stanchezza alle gambe e gonfiore, soprattutto alla sera. Nei casi più gravi si osserva colorazione rosso-bruna attorno alla caviglia, eczema con intenso prurito, formazione di ulcere cutanee.

Cosa può fare il medico?

Microsclerotherapia e Laser (NdYag) o Luce pulsata per le teleangiectasie

intervento Chirurgico (Safenectomia e microincisioni)

EVLT (Endovenous Laser Treatment)

Cosa é la EVLT o VNUS?

La EVLT (stá per endovenous laser treatment) é una nuova tecnica mininvasiva per trattare la insufficienza della safena grande o piccola (safenectomia) ambulatoriamente in pochi minuti senza lasciare cicatrici all'inguine. Viene a questo scopo introdotto un catetere sottilissimo con sulla punta un laser (EVLT) o elettrodo per radiofrequenza (VNUS® Closure®) attraverso una piccolissima incisione e spinto lungo la vena safena. Questa viene obliterata attraverso l'effetto della corrente o del laser. È una tecnica molto efficace effettuata in anestesia locale e ambulatoriamente. Fino ad oggi la questa operazione veniva eseguita con un incisione all'inguine e lo stripping (la vena safena veniva tolta producendo ematomi e dolori)

Intervento di EVLT in anestesia locale e bendaggio postoperatorio

Cosa sono le varici pubiche o pudende?

Le varici pubiche o pudende sono dei gavoccioli venosi in prossimità dell' inguine, pube.- Essi sono molto comuni nella gravidanza e normalmente spariscono dopo il parto. Occasionalmente persistono e possono essere causa di disturbi specialmente estetici. Le varici pubiche sono spesso associate a vene varicose nel territorio della safena interna. E da notare che le persona affetta da questa forma di patologia hanno generalmente avuto un precedente intervento di safenectomia senza pero risolvere il loro problema. Il problema principale in questo tipo di varici é di stabilire quale e la sorgente di riflusso. Nel caso della varicosità primitiva dell' arto la causa di riflusso sta nella valvola alla giunzione safeno-femorale similmente nella varicositá pubica la causa principale di riflusso può avere principalmente tre cause: 1. Riflusso a livello della vena femorale. (Qui spesso si tratta spesso di una giunzione safenofemorale anomala con vene che entrano nella femorale lateralmente e posteriormente della giunzione propria). 2 . Riflussio dalla vena pudenda. 3. Riflusso dalla vena ovarica. Una o ambedue le vene ovariche possono essere causa di riflusso attraverso le vene pudende, le vene obturatorie e le vene del legamento rotondo

Managment delle varici pubiche

La terapia delle varici pubiche e chirurgico. Il paziente va studiato pre-operatoriamente con Doppler che pero non sempre riesce a delimitare la esatta anatomia patologica. Va poi eseguita una flebografia intra-operatoria per delimitare la anatomia e va (ri)esplorata la giunzione safeno-femorale e alla ricerca di una giunzione anomala. specialmente alla parte posteriore della vena femorale. Dipendentemente dal risultato della flebografia fa legatala che causa il riflusso. I gavoccioli venosi vanno rimossi poi con microincisioni.

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Consigli pratici e informazioni per pazienti che soffrono di vene varicose e flebectasie